弹响指是什么？

弹响指需要去哪个科室就诊？

骨科、康复科、运动医学科、疼痛科。

弹响指需要吃什么药？

一般不需要口服药物。

弹响指为局部肌腱、腱鞘炎症而导致的膨大和狭窄，一般情况下，需要手术或注射药物去除增生部分，口服药物的缓解作用不明显。

若炎症较为严重，我们可以口服抗炎镇痛药物以缓解疼痛肿胀。除此之外，还可外用布洛芬挫剂，以缓解炎症带来的疼痛。不论口服还是外用挫剂，具体的用量都需在医生的指导下进行。

弹响指需要打封闭吗？

可以选择局部封闭治疗

注射皮质类固醇已被证实对减轻疼痛和减少症状的发生有效。我们可将药物注射至受影响的肌腱中，通过减轻肌腱炎症，来降低腱鞘对其的压力，以便屈肌肌腱更好的通过腱鞘，从而缓解卡压症状。

研究表明，皮质类固醇联合利多卡因注射比单独使用利多卡因更有效。我们可以选择醋酸氢氧化可的或者强的松龙 7.5～12.5 mg（0.3～0.5 ml），再加 1％ 的普鲁卡因 1 ml 进行局部鞘管内注射，每周一次，1 到 3 次为一个疗程。

具体的注射剂量和频率，需由医生面诊后决定。

弹响指可以进行按摩吗？

可以。

对掌部和指部的按摩有利于减轻疼痛、缓解肿胀症状，与此同时，手指肌腱也会随着按摩而滑动，有利于预防手指僵硬，同时防止术后手指长时间制动而导致的肌肉萎缩。

无论术前还是术后，按摩都可以有助于缓解症状，利于恢复。按摩需去专业的按摩机构或康复机构寻求专业人士的按摩。

弹响指需要佩戴矫形器吗？

可以进行佩戴。

夹板制动可以有效限制运动，改变屈肌肌腱的生物力学效应，与此同时，它还可以有助于其他肌腱最大限度的滑动。

夹板固定通常持续 6～10 周，指间关节固定位可以为 0°，以保证掌指关节完全的活动，需注意的是，对于较为严重或症状长期持续的人群，夹板固定的效果可能不理想。

固定方式主要有两种：

在指间关节处使用夹板。研究发现有 50％ 的患者症状得到缓解。

用夹板固定掌指关节，屈曲 15°。研究表明患者症状缓解比例达 92.9％。

弹响指能自愈吗？

一般不能。

弹响指的成因多是手指的肌腱与周围腱鞘组织出现明显卡压，这种卡压一旦形成，会导致手指活动不顺滑，增加局部的摩擦。如果保持生活状态不变，卡压部分不会自动消失，反而会在日常的摩擦中出现增生甚至钙化。

所以得了弹响指以后，应当及时去医院或康复中心寻求专业的治疗和指导。

弹响指可以参加运动吗？

可以。

弹响指对于患者的下肢的运动以及健康一侧的上肢运动没有影响，患者居家可进行适量运动。注意，有弹响指一侧手臂应避免肩、肘、腕长时间制动。

术后夹板制动期的患者，应尤其注意患侧肩、肘、腕的适量运动，以避免患侧手臂长时间制动带来的肌肉萎缩。

弹响指可以做理疗吗？

可以

热敷、冰敷、超声波、电刺激、按摩等治疗方式，都对弹响指的缓解有积极作用。

其中热敷后再对手指进行拉伸可以通过增加血流量和肌腱的延展性来促进肌腱的恢复。

且已有研究表明，近年来比较热门的体外冲击波治疗与皮质类固醇注射的改善效果接近，三次冲击波治疗可以像皮质类固醇注射一样，有效改善症状的严重程度与手指的功能状态。

弹响指需要做手术吗？

可以选择手术治疗，当以上保守治疗失败后，患者可以选择进行手术治疗。

弹响指术后早期，如何康复训练？

一、阻塞练习（e-34）

在该练习中，我们可以先尝试固定掌指关节，也就是手指与手掌之间的关节，尽可能的让指间关节（也就是单根手指指节之间的关节）进行活动，患者可以仅活动一根手指，也可以多根手指一起活动。

同样的，我们可以固定指间关节，做掌指关节的活动训练。

二、指间肌腱滑动练习

鸭嘴训练（e-35）

顾名思义，四指并拢，与拇指接触后伸展，就如鸭嘴一样，重复张开和合上。

动作应当缓慢有控制，每组重复 10 次，每天 2～4 组。

勾指训练（e-36）

拇指手掌呈张开状，仅屈曲四指，四指弯曲后保持 1～2 秒再伸展，动作形状如挂钩。

四指应充分的弯曲和伸展，动作应该缓慢有控制，每组重复 10 次，每天 2～4 组。

挤压训练（e-37）

四指充分的伸展，后握拳，拇指覆盖在四指上，想象是在挤压海绵里的水。

同样的，五指都应该充分的握紧和伸展，动作缓慢有控制，每组重复 10 次，每天 2～4 组。

触摸和轨迹训练（e-38）

首先拇指与食指触碰，并沿着食指从远端滑向近端，接着再与中指指尖触碰，沿中指从其远端滑向近端，接着，无名指和小指也重复上述过程。

动作需缓慢有控制，每组重复 10 次，每天 2～4 组。

展指训练 （e-39）

尽可能的伸展五指，后并拢。

五指张开应尽可能的大，动作缓慢有控制，每组 10 次，每天 2～4 组。

三、活动范围及力量练习

在该练习中，我们建议加强手指外展、内收肌群以及骨间肌群、蚓状肌的练习，可以使用以下辅助器械进行训练

抓球练习（e-8）

伸腕训练（e-9）

弹响指出现慢性期症状应该怎么做？

弹响指出现长期慢性症状后，保守治疗无效，应该进行手术治疗以切除增厚狭窄环。但在手术治疗之前，患者还是应该积极地去进行保守治疗，例如：理疗、注射药物、物理治疗等。